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قديم 24-07-2015, 02:58 AM   #21
Charlesduh
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افتراضي Mezir, Akrabor, Pedar and Dargoth Chad

 

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قديم 24-07-2015, 03:00 AM   #22
Charlesduh
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افتراضي Mine-Boss, Peer, Rune and Kadok Lithuania

 

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قديم 24-07-2015, 03:02 AM   #23
Charlesduh
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افتراضي Vak, Mufassa, Daryl and Bram Togo

 

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قديم 24-07-2015, 03:10 AM   #24
Charlesduh
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افتراضي Kliff, Gamal, Shawn and Carlos Barbados

 

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قديم 24-07-2015, 03:20 AM   #25
Charlesduh
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افتراضي Tragak, Esiel, Shakyor and Kerth Falkland islands (malvinas)

 

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قديم 24-07-2015, 03:25 AM   #26
Charlesduh
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افتراضي Ugrasal, Brant, Snorre and Peer Mongolia

 

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قديم 24-07-2015, 05:35 AM   #27
Ronaldsom
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افتراضي Marik, Tukash, Sebastian and Derek Ireland

 

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قديم 29-07-2015, 07:36 AM   #28
Justinkn
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Das A sowie O der Internisten

Interdisziplinaritأ¤t: Das A und E der Internisten

Ohne Interdisziplinaritأ¤t funktioniert die ganze Innere Medizin nicht, betont Professor Rainer Kolloch im Gesprأ¤ch mit der "rzte Zeitung". Das Kongress Thema "Komorbiditأ¤ten" trifft hier ins Schwarze.

rzte Zeitung: Interdisziplinaritأ¤t sowie vernetztes Arbeiten sind auch beim diesjأ¤hrigen Internistenkongress wieder groأںe Themen Themen mit zunehmender Bedeutung?

Professor Rainer Kolloch: Durchaus! Denn cabl beobachten eine zunehmende Subspezialisierung in der Inneren Medizin. Durch starke Fokussierung auf schmale Segmente dieses Fachgebietes droht das vernetzte Denken throughout den Hintergrund zu geraten. Damit fأ¤llt es immer schwerer, أ¼ber den eigenen Bereich hinaus zum Beispiel zu berأ¼cksichtigen, welche Ursachen abseits der Standarddiagnose bestimmte Symptome hervorrufen kأ¶nnen. Expire Subspezialisierung bedeutet also eine Herausforderung fأ¼r eine funktionierende Vernetzung einzelner Schwerpunktdisziplinen, other eine angemessene und kompetente Versorgung von Patienten durch Komorbiditأ¤ten zu gewأ¤hrleisten.

Der klassisch integrative Ansatz des Kongresses soll dazu beitragen, dieses vernetzte Handeln der Internisten zu fأ¶rdern. Ohne interdisziplinأ¤r zu denken und vernetzt zu arbeiten funktioniert die ganze Innere Medizin nicht!

rzte Zeitung: Durch den Themen "Komorbiditأ¤ten" sowie "Besonderheiten der Diagnostik und Therapie bei lteren" als zwei der Schwerpunkthemen des diesjأ¤hrigen Internistenkongresses treffen Sie hier genau inches Schwarze .

Kolloch: Die demografische Entwicklung durch einer steigenden Zahl أ¤lterer und multimorbider Patienten unterstreicht pass away Notwendigkeit fأ¼r eine verstأ¤rkte, systematische Beschأ¤ftigung mit dem Thema der Komorbiditأ¤ten.

ltere sind aber nicht nur hأ¤ufiger als Jأ¼ngere mehrfach erkrankt. Bei ihnen kommt dazu, dass ations kaum evidenzbasierte Daten zur Therapie aus klinischen Studien gibt, dass Leitlinien nicht unbedingt auch fأ¼r sie gأ¼ltig sind, dass bei rzten hier solide spezielle pathophysiologische sowie pharmakologische Kenntnisse gefragt sind. Diagnostische Besonderheiten, Interaktionen mit verأ¤nderten Wirkungs und Nebenwirkungsprofilen von Medikamenten oder modifizierte Zielgrأ¶أںen bei der Therapie fأ¼hren nicht selten zu Unschأ¤rfen bei einer leitlinienorientierten Behandlung von Patienten mit mehreren Erkrankungen.

rzte Zeitung: Welche Beispiele zum Thema Komorbiditأ¤ten sowie deren praktische Konsequenz fallen Ihnen spontan ein?

Kolloch: Ein Beispiel fأ¼r expire Beeinflussung von Prognose und Therapie sehr unterschiedlicher Krankheitsbilder im Zusammenhang mit Komorbiditأ¤ten ist das obstruktive Schlafapnoe Syndrom. In den vergangenen Jahren ist within epidemiologischen Studien zunehmend auf die unabhأ¤ngige Assoziation von obstruktivem Schlafapnoe Syndrom, Hypertonie, koronarer Herzkrankheit, Herzrhythmusstأ¶rungen, Herzinsuffizienz, Schlaganfall und metabolischem Syndrom hingewiesen worden. Umgekehrt haben randomisierte Studien ergeben, dass eine CPAP Therapie bei obstruktivem Schlafapnoe Syndrom nicht nur den Blutdruck senkt, sondern ebenso Frأ¼hverأ¤nderungen der Atherosklerose reduziert und bei Patienten durch Herzinsuffizienz die Pumpfunktion verbessert.

Ein anderes Beispiel: Bei Patienten mit Herzinsuffizienz gehأ¶rt die Anأ¤mie mit einer Prأ¤valenz von 12 bis Fifty five Prozent zu den hأ¤ufigsten Komorbiditأ¤ten. Sie ist ein unabhأ¤ngiger Prأ¤diktor fأ¼r erhأ¶hte Morbiditأ¤t, Mortalitأ¤t und auch erhأ¶hte Hospitalisationsrate.

rzte Zeitung: Ihnen liegen aber noch ganz weitere Dinge am Herzen, was die Betreuung أ¤lterer und betagter Patienten betrifft?

Kolloch: Das ist richtig. Ein Stichwort ist hier zum Beispiel der Erhalt von Autonomie und Selbstbestimmung. Deshalb geht ations auch throughout einem Vortrag bei einem Symposium am Samstag speziell other die rechtliche Situation أ¤lterer, kognitiv eingeschrأ¤nkter Patienten im Krankenhaus.

rzte Zeitung: Als spezielle Patientengruppe, der Sie beim Kongress auch ein eigenes Symposium widmen, sind Ihnen aber ebenfalls die Behinderten wichtig?

Kolloch: Ja, wobei klar sein muss, dass aus أ¤rztlicher Sicht der Begriff der Behindertenmedizin nicht eindeutig definiert und als eigener Schwerpunkt mit vorgegebenem Curriculum etabliert ist. Zum gegenwأ¤rtigen Zeitpunkt kann die Behindertenmedizin allenfalls als ein virtueller medizinischer Schwerpunkt angesehen werden, bei der es auf eine besondere Kompetenz und Erfahrung i am Umgang mit behinderten Patienten sowie pass away Kenntnis der diagnostischen und therapeutischen Besonderheiten bei der nike air max 2015 damen Versorgung ankommt. Ansonsten gelten natأ¼rlich pass away etablierten Grundlagen einer sinnvollen interdisziplinأ¤ren Kooperation und Vernetzung durch verschiedenen Schwerpunktfأ¤chern.

rzte Zeitung: Gibt es denn Daten speziell zur medizinischen Versorgung behinderter Patienten?

Kolloch: Der Bereich der Behindertenmedizin ist weltweit durch Unterversorgung und Qualitأ¤tsdefizite charakterisiert. Behinderte nike air max schweiz gأ¼nstig Patienten mit Herzinfarkt kriegen zum Beispiel weniger herzwirksame Arzneien; es werden auch weniger Herzkatheteruntersuchungen sowie weniger notfallmأ¤أںige Ballondilatationen und Avoid Operationen bei ihnen vorgenommen. Neue Studien belegen, dass die Sterberate nach Herzinfarkt bei Patienten durch geistiger Behinderung um Nineteen Prozent, bei Patienten mit Schizophrenie um 34 Prozent hأ¶her liegt wie in Vergleichskollektiven. Dabei korreliert die erhأ¶hte Sterberate eindeutig mit der verminderten Qualitأ¤t der medizinischen Versorgung. Ebenso bei der Prأ¤vention kardiovaskulأ¤rer Erkrankungen lassen sich Defizite erkennen. Klassische Risikofaktoren fأ¼r die Entwicklung von Herz Kreislauf Erkrankungen wie Diabetic issues, Fettstoffwechselstأ¶rungen und Hypertonie sind bei geistig Behinderten einerseits doppelt thus hأ¤ufig nachweisbar. Andererseits wurde bei Patienten mit geistigen Behinderungen in 88 Prozent nicht mit fettsenkenden, in 40 Prozent nicht mit Diabetic issues und in 62 Prozent nicht mit antihypertensiven Medikamenten behandelt.

rzte Zeitung: Durch dem Programm plusieurs Internistenkongresses sprechen Sie wieder speziell die jungen Kollegen a good .?

Kolloch: Die Interdisziplinaritأ¤t ist ein Thema, das gerade fأ¼r pass away jungen Kollegen besonders attraktiv ist. Die jungen Kollegen wollen sich in der Regel erst einen berblick أ¼ber die Innere Medizin verschaffen, bevor sie sich fأ¼r eine Spezialisierung entscheiden. Einen solchen berblick bekommen sie throughout Wiesbaden perfekt prأ¤sentiert. Abgerundet werden die Angebote fأ¼r expire jungen Kollegen etwa durch die Veranstaltung "Chances", wo ations ja um Themen wie Praxisniederlassung, integrierte Versorgung und um andere aktuelle berufspolitische Fragen geht.

rzte Zeitung: Der Internistenkongress zieht die jungen Kollegen ja auch an, wie man jedes Jahr feststellen kann.

Kolloch: . wobei das wissenschaftliche Programm das Eine ist. Das nike air nike air max 90 damen max 2015 damen Andere: Fأ¼r etliche junge Kollegen ist der Internistenkongress zum jأ¤hrlichen Treffpunkt geworden: nike air max damen Da ist has been los, gentleman trifft sich bei der Kunstoase, beim "Get together" am Dienstagabend. Das ist Social gathering im positiven Sinne. Ich kenne Kollegen, perish freuen sich jetzt schon drauf, am Dienstagabend inside entspannter Atmosphأ¤re einfach mal Spaأں zu haben!

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قديم 29-07-2015, 02:55 PM   #29
Justinkn
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nike air max thea nike air max 2015 nike air max günstig Audi Q3 sowie VW Tiguan i am VergleichWo sie alle denn nur hinwollen, fragt man sich mitunter angesichts just about all der Gelأ¤ndewagen, die ihr Ability tagsأ¼ber in beheizten Tiefgaragen und nachts unter Carports verschwenden. Vielleicht war pass away ganze SUV Idee ja nur ein Missverstأ¤ndnis. Weil sich eben keiner mit Gelأ¤ndewagen ins Gelأ¤nde wagt. Ended up being dem Erfolg gerade kompakter Sports utility vehicle freilich nicht im Wege steht. Internet marketing Gegenteil, der Verzicht auf technisch aufwendige Kraxelhilfen reduziert Verbrauch und Kosten, nicht aber living room Vorzug der hohen Sitzposition. Den mindert eher die Tatsache, dass mittlerweile so eine menge im Hochparterre hocken. Jedenfalls: Trotz der ganzen quattro Tradition zأ¤hlt der Q3 zu den offroadscheueren Sports utility vehicle. Das liegt nicht ausschlieأںlich an family room Feinheiten des Allradantriebs mit Haldexkupplung. Die reagiert nicht ganz therefore eilig auf Schlupf wie das Torsen Differenzial in den anderen Audi durch lأ¤ngs eingebauten Triebwerken. Doch wie bei seinem Organspender, dem Tiguan, wird das den Nutzern lang ausreichen.berblick: Alle Information und Checks zum VW TiguanFordi sie sich nike air max 90 damen technisch so huge أ¤hneln, mأ¼ssen Q3 und Tiguan the anderer Stelle eigenstأ¤ndigen Charakter entwickeln. Die Rolle plusieurs Familien SUV cap der VW أ¼bernommen, dem Markenverstأ¤ndnis nach tritt ein Audi ohnehin als sportlich edle Alternative fأ¼r Besserverdiener ohne mehrzahligen Kinderwunsch a good. Er verzichtet auf vier Zentimeter Auأںenlأ¤nge, Ten,3 inside der Hأ¶he und raummaximierende Kantigkeit im Design. Therefore zeigen sich innen die erheblichsten Unterschiede. Der Tiguan integriert Fahrer sowie Beifahrer tief und ungedrأ¤ngt auf bequemen Sitzen, i am Fond reisen selbst drei Passagiere langstreckenertrأ¤glich. Der Kofferraum packt 470 Liter, wobei ohne den Zwischenboden (170 Euro) eine Innenkante bleibt. I'm Audi gleicht passes away kostenlos ein Zwischen Wendeboden aus unten Kunststoff, oben etwas, das Audi Dilour nennt und wohl eine niedrigere Evolutionsstufe von Velours beschreiben soll. Aber wir schweifen abs.berblick: Alle News und Tests zum Vw Q3Jedenfalls mindert das nicht den rger أ¼ber perish starre Hutablage. Ist sie beim Beladen im Weg, und das ist sie eigentlich jedes Mal, muss sie mit einem Ruck herausgerupft werden. Neben dem Maximalvolumen des Ladeabteils reduziert die flache Dachlinie auch den Fondraum. Haben sich expire Mitfahrer durch enge Tأ¼rchen auf die kuschelige Rأ¼ckbank gefأ¤delt, drأ¼ckt ihnen der Dachhimmel auf den Kopf. Vorn mأ¶blieren den Q3 seitenhaltstarke Sitze, sie sind aber thus hoch montiert, dass Fahrer أ¼ber 1,80 Meter mأ¼hsam am Innenspiegel vorbeilugen mأ¼ssen. Jetzt aber los. Beide Rivalen motorisiert der Konzern Turbocompresseur Benziner. Unterschiede in der Abstimmung erklأ¤ren pass away kleinen Differenzen nike air max 2015 damen bei Leistung und Drehmoment. I am Alltag erweisen sich die ohnehin als vernachlأ¤ssigbar. Entscheidender: der Charakter. Im Audi legt die Maschine vehementer shedd, dreht flockiger und kerniger aus. Dazu wأ¤hlt das Siebengang Doppelkupplungsgetriebe expire Schaltpunkte treffsicherer. Wer Drive Choose ordert (200 Dinar), kann die Kennlinien von Lenkung und Gaspedal variieren sowie ein weiteres Getriebeprogramm aufrufen.Auf Efficiency schaltet perish S tronic frأ¼h hoch, verlأ¤sst sich auf pass away Durchzugsautoritأ¤t des Generators, legt im Schiebebetrieb bedroom Leerlauf ein. Freilauf, wie frأ¼her bei DKW. So rollt der Q3 lange mit Leerlaufdrehzahl vor sich hin, mit etwas bung lأ¤sst sich das selbst inside der Stadt immer fأ¼r ein paar Dutzend Meter nutzen. Kleinigkeiten nur, aber throughout Kombination mit Start Stopp steigt der Verbrauchsvorteil des Q3 gegenأ¼ber dem Tiguan auf zehn Prozent. Der lebt mit dem Zweiliter Turbo in einer unglأ¼cklichen Partnerschaft. Der Motor sorgt fأ¼r eilige Fahrleistungen, ations geht immer ordentlich voran, doch harmonisch wirkt der Antrieb nur bei sachter Fahrt. Dann murmelt pass away Maschine leise vor sich hin, der Doppelkuppler legt die Stufen sanft nach.berblick: Alle Reports und Exams zu Audi sowie VWTraben die 210 PS douleur richtig an, wird der Tiguan hektisch statt sportlich. Das DSG wأ¼hlt sich unentschlossener durch perish sieben Gأ¤nge. Dazu untersteuert der Tiguan durch Kurven, reagiert auf Lastwechsel mit Heckschwenks. Leicht beherrschbar und vom ESP schnell, wenn ebenso etwas grob eingebremst, aber wie die trأ¤gere Lenkung ein weiteres Zeichen nike air max air max thea schweiz 2015 kaufen dafأ¼r, dass der Tiguan statt Kurvenkratzen lieber Komfortcruisen mag. Mit beflissenem Federungskomfort selbst nike air max thea im Normalmodus der optionalen Adaptivdأ¤mpfer. Dagegen hibbelt der straff abgestimmte Q3 nervig أ¼ber die Autobahn, federt herbe Unebenheiten ordentlich weg, aber eben nicht besser. Dafأ¼r fأ¶rdert dieses Build die Fahrdynamik. Lastwechsel provozieren ihn kaum zum bersteuern, Especially regelt Untersteuern sacht und souverأ¤n weg. Allerdings mangelt ations der prأ¤zisen Lenkung in all ihren vier Kennlinien a great Rأ¼ckmeldung.So liegen expire beiden nach vier Kapiteln nur knapp auseinander. Beide haben ihre Kأ¼r Kapitel gewonnen Audi Antrieb und Fahrdynamik, VW Karosserie sowie Komfort. Der Tiguan holt sich noch den Kostensieg. Es أ¤ndert nichts daran, dass sollte diese SUV Idee nur ein Missverstأ¤ndnis sein Q3 sowie Tiguan, jeder auf seine Art, أ¼berzeugende Missverstأ¤ndnisse sind. nike air max 2015 herren nike blazer schweiz nike roshe run schweiz http://www.airmaxtheach.bizhttp://ww...015schweiz.org

 

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