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قديم 01-08-2013, 09:08 AM   #1
KANE
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قديم 01-08-2013, 08:27 PM   #2
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قديم 29-07-2015, 10:34 AM   #3
Justinkn
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Score bringt Licht ins Dunkel

Bei Patienten mit Appendizitis verdأ¤chtigen Bauchschmerzen wird nach wie vor viel unnأ¶tige Diagnostik betrieben. Sogar chirurgische Explorationen ergeben zu Twenty Prozent keinen Befund. Chirurgen aus London plأ¤dieren deshalb dafأ¼r, expire klinische Einschأ¤tzung durch nike air max schweiz den Einsatz plusieurs Appendicitis Inflammatory Reaction (AIR) Score zu unterstأ¼tzen.

"Der Score klassifiziert die meisten Patienten mit nicht Appendizitis nike air max gأ¼nstig bedingten Schmerzen korrekt within die Niedrig Risiko Gruppe sowie bewahrt dabei eine hohe Sensitivitأ¤t fأ¼r alle Appendizitisfأ¤lle", berichten Alasdair J. Scott vom Saint Mary's Hospital sowie Kollegen (Br L Surg 2015; 102(5): 563 572).

464 Patienten untersucht

Perish rzte haben prospektiv 464 konsekutive Patienten verfolgt, die sich durch Appendizitisverdacht in der Uniklinik vorstellten. Bei allen wurde der Air flow Score erhoben, allerdings ohne dass pass away Ergebnisse den zustأ¤ndigen rzten mitgeteilt wurden.

332 Patienten (71,6 Prozent) wurden letztlich von dems Verdacht auf eine Entzأ¼ndung der Appendix vermiformis freigesprochen, davon 84 allerdings erst nach operativer Search. Von den 132 Patienten durch bestأ¤tigter Appendizitis hatten 51 eine fortgeschrittene Erkrankung.

Ein Atmosphere Score von mindestens A few Punkten, entsprechend einem mittleren bis hohen Risiko, entdeckte eine Appendizitis mit einer Sensitivitأ¤t von Ninety Prozent, fortgeschrittene Stadien sogar mit einer Sensitivitأ¤t von Ninety eight Prozent. Die Spezifizitأ¤t, furthermore der Anteil der korrekt erkannten Patienten ohne Appendizitis, betrug 63 Prozent; der damaging Vorhersagewert lag damit bei 94 Prozent.

Erreichte der AIR Score mindestens 9 Punkte, be die Spezifitأ¤t bei Ninety-seven Prozent. Bei den meisten Appendizitispatienten conflict es bereits zu einer Perforation oder Gangrأ¤n gekommen. Allerdings hatten selbst in air max thea schweiz dieser Hochrisikogruppe 12 Prozent der Patienten keine Appendizitis.

Durch nike air max 90 damen einen AIR Rating unter 5 Punkten wurden 63 Prozent der Patienten, die keine Appendizitis hatten, korrekt identifiziert.

Weiteres Vorgehen je nach Risiko

Ium diejenigen Patienten zu erkennen, die trotz eines Oxygen Score im Niedrigrisikobereich eine Appendizitis hatten, erwies sich der Ultraschall als ungeeignet.

Nur bei einem mittleren Risiko gemأ¤أں AIR trug die Sonografie dazu bei, expire Entzأ¼ndung zu entdecken. Die Bildgebung per CT konnte dagegen bei Patienten mit niedrigem wie mit mittlerem Risiko den Verdacht auf die Erkrankung weiter erhأ¤rten beziehungsweise entkrأ¤ften.

Die britischen Chirurgen nike air max schweiz empfehlen daher bei Verdacht auf Appendizitis folgendes Vorgehen:

Patienten mit niedrigem Risiko im AIR kأ¶nnen zunأ¤chst entlassen werden mit der Aufforderung wiederzukommen, wenn pass away Beschwerden sich nicht bessern. Bei (Wieder )Aufnahme sollte einer chirurgischen Exploration ein CT vorgeschaltet werden. Bei fehlendem Befund kann der Affected person entlassen werden.

Bei Patienten mit mittleren Atmosphere Risiko sollte zunأ¤chst ein Ultraschall gemacht werden. Bei positivem Ergebnis wird operiert, bei unklarem oder negativem Ergebnis sollte der CT Befund family room Ausschlag geben.

Bei Hochrisikopatienten kann oft direkt die Exploration erfolgen; falls eine Bildgebung erfolgt, sollte das ein CT sein.

Laut Scott und Kollegen sind die Risikostratifizierung per AIR Rating und pass away Entlassung von Niedrigrisikopatienten, mit geeigneter Beratung und Nachbeobachtung, mit erheblichem Einsparpotenzial verbunden: Within ihrer Stichprobe hأ¤tte man perish Quote the negativen Explorationen von 39 Prozent auf Twenty three Prozent reduzieren kأ¶nnen.

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